aanmelding & machtiging
hiermede wil ik mij aanmelden als nieuw lid van de vereniging
| naam : |
……………………………………………………………………………… |
m/v |
| adres : |
……………………………………………………………………………… |
|
| postcode : |
……………………………………………………………………………… |
|
| woonplaats : |
……………………………………………………………………………… |
|
| telefoon : |
……………………………………………………………………………… |
|
| bank- / gironummer : |
……………………………………………………………………………… |
|
tevens machtigt ondergetekende de nederlandse schaatssupportersvereniging
tot wederopzegging de kontributie jaarlijks van bovenvermeld bank- of
gironummer af te schrijven.
datum: ………………………………………
plaats ………………………………………
handtekening:
dit formulier volledig invullen, voorzien van handtekening, afdrukken
en verzenden naar:
Nederlandse Schaatssupportersvereniging
buitendams 355
3371 BG Hardinxveld – Giessendam
|